特殊的“腫眼泡”——淚腺脫垂的治療

在眼整形科就診的患者中，有一部分特殊的“腫眼泡”。表現(xiàn)為上瞼臃腫，皮膚松弛，尤其上瞼外側(cè)明顯，部分伴有輕度上瞼下垂。給人以沒睡醒或沒精神的感覺，影響患者容貌。其實這不一定是普通的“腫眼泡”，很有可能是淚腺脫垂。

什么是淚腺脫垂？

淚腺是我們眼周的一個正常組織，位于我們眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)。借筋膜結(jié)締組織形成的韌帶將其懸掛在眶壁骨膜上，正常時從眼瞼是觸及不到的。當懸韌帶發(fā)生松弛或斷裂或眶隔松弛時，淚腺從淚腺窩脫出，進入顳側(cè)眼眶皮下，就會造成淚腺脫垂。先天性眶隔發(fā)育不良被認為是造成原發(fā)性淚腺脫垂的主要原因。

發(fā)生淚腺脫垂時，我們可以在眼瞼外上方觸摸到包塊，可以向眶內(nèi)推動?；颊呦騼?nèi)下方注視時，外眥部球結(jié)膜亦可見到腫大的包塊。部分患者是因眼瞼松弛癥導致，這時可同時出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛，并有皮膚發(fā)紅、腫脹等表現(xiàn)。淚腺的主要作用是分泌眼淚，淚腺脫垂時不會影響眼淚的分泌。當發(fā)生淚腺脫垂時，通常采用淚腺復位手術(shù)。

淚腺脫垂復位手術(shù)

淚腺脫垂可以選擇重瞼切口，在治療疾病的同時，患者可以同時擁有一個自己滿意的雙眼皮。

我們可以根據(jù)患者眼瞼情況及要求雙上瞼距瞼緣5-8mm畫重瞼線，因淚腺脫垂患者多伴有眼瞼皮膚松弛，需在重瞼線上設(shè)計切除一定寬度的皮膚。局部浸潤麻醉后，沿畫線切開皮膚，去除皮膚后，剪除切口下唇眼輪匝肌一條。向橫行剪開顳側(cè)1/2眶隔，上推眶隔內(nèi)脂肪，并將脂肪適當剪除，暴露脫垂的淚腺，并與周圍組織鈍性分離，充分暴露眶骨膜，將脫垂的淚腺用5-0慕絲縫線8字縫合，褥式固定于淚腺窩的眶骨膜上，5-0絲線粗細比較適中，既不會因切割腺體損傷淚腺導管，又確保淚腺充分復位，減輕對眶隔的壓力。

如術(shù)中發(fā)現(xiàn)淚腺體積增大, 可同時給予曲安奈德+地塞米松磷酸鈉淚腺區(qū)及眶骨膜下注射。術(shù)中同時用6-0可吸收線將眶隔折疊后間斷縫合。再按重瞼術(shù)要求縫合眶隔。

圖 ｜箭頭所示即為淚腺

"腫眼泡”很有可能是由于淚腺脫垂引起的，因此我們在臨床上千萬要引起重視，應該找專業(yè)的眼整形醫(yī)生就診。

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