《南來北往》老吳的眼病到底是啥

最近電視劇《南來北往》熱播，劇中吳長貴這一角色因患“葡萄膜炎”而視力逐漸下降，影響了他的火車的駕駛工作，引起了觀眾的廣泛關(guān)注。那么，“葡萄膜炎”究竟是一種怎樣的眼病呢？接下去就讓我們一起來認(rèn)識下這個(gè)疾病。

“葡萄膜炎”是一種發(fā)生在眼睛的葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病。是眼科臨床中一類較常見的眼病，由于和很多的全身性疾病有很大關(guān)聯(lián)，具有類型眾多，易復(fù)發(fā)特點(diǎn)的，給診斷和治療帶來了極大的挑戰(zhàn)，因此也被稱為“眼科中的一塊硬骨頭”。它可發(fā)生在任何的年齡階段，但以青年、成年人發(fā)病較多。有人將葡萄膜炎形容為悄悄致盲的“紅眼病”，美國約10%的盲目是葡萄膜炎所致，在我國致盲目眼病中約占第3~10位[1]。這種炎癥性疾病嚴(yán)重影響了患者的視力健康和生活質(zhì)量，需要引起足夠的重視和及時(shí)的治療。

葡萄膜，又名色素膜，因其形似紫色的葡萄而得名。作為眼球壁的第二層，它被分為前、中、后三部分，即前部的虹膜、中部的睫狀體和后部的脈絡(luò)膜。由于葡萄膜具有豐富的血流量和緩慢的血流速度，為眼球提供了充足的血液營養(yǎng)。然而，血液中的致病性抗原物質(zhì)也在此處沉淀，使得葡萄膜成為全身最容易發(fā)炎的部位之一，并與多種全身性疾病有著密切的聯(lián)系。

1. 感染因素：葡萄膜易受細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等微生物侵襲。感染可源于體內(nèi)（內(nèi)源性）或外部環(huán)境（如手術(shù)或外傷后）。

2. 自身免疫因素：正常眼組織含有多種葡萄膜炎相關(guān)抗原。當(dāng)機(jī)體免疫功能紊亂時(shí)，可能對這些抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)葡萄膜炎。若您出現(xiàn)葡萄膜炎、鞏膜炎等疾病癥狀，應(yīng)警惕其可能與自身免疫性疾病有關(guān)。在尋求眼科醫(yī)生幫助以明確眼部疾病性質(zhì)的同時(shí)，也請務(wù)必就診風(fēng)濕免疫科，以便排查潛在的自身免疫性疾病。早診斷、早治療至關(guān)重要。

3. 代謝障礙：由于各種原因?qū)е卵踝杂苫x產(chǎn)物大量增加，不僅可能直接造成組織損傷，還可能誘發(fā)其他炎癥介質(zhì)的釋放，從而加劇炎癥反應(yīng)。

4. 家族遺傳史：葡萄膜炎的發(fā)病也可能受家族遺傳的影響。

1. 眼睛紅痛、畏光流淚、視力逐漸下降。

2. 有些人并無眼紅眼痛，但眼前卻有黑影飄浮、視物模糊或變形、閃光感，視力也受到影響。

3. 葡萄膜炎若不及時(shí)治療，病情可能加重，引發(fā)白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫、視神經(jīng)萎縮、眼球萎縮等并發(fā)癥，最終可能導(dǎo)致永久失明。

如有葡萄膜炎相關(guān)癥狀，請盡早尋求醫(yī)療幫助，以免延誤治療。葡萄膜炎的診斷需謹(jǐn)慎，因其病因復(fù)雜、種類多樣。眼科醫(yī)生需深入了解病因、種類以及與全身性疾病的關(guān)系，為治療和預(yù)后提供關(guān)鍵指導(dǎo)。

治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定，因個(gè)體差異而異。部分患者只需局部用藥，而另一些則需要全身治療；藥物種類、持續(xù)時(shí)間因病而異。如有免疫性疾病，需雙管齊下，眼病與免疫性疾病同時(shí)治療。

在《南來北往》的那個(gè)年代，由于醫(yī)療技術(shù)水平受限，很多病人不能及時(shí)治療最終導(dǎo)致失明。而2022年6月最新的眼內(nèi)注射藥物——氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑的出現(xiàn)為葡萄膜炎的治療獲得了新的治療途徑。它成為我國首個(gè)基于境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)及國內(nèi)患者臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)批準(zhǔn)進(jìn)口注冊的藥品。更令人振奮的是，2023年12月13日，氟輕松玻璃體植入劑通過國談被正式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。自2024年1月1日起，新政策開始實(shí)行，為葡萄膜炎患者帶來了實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)減負(fù)，并為他們打開了新的治療之路。

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數(shù)據(jù)來源：

[1]張洋,劉靜.前葡萄膜炎的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[C]//世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會眼科專業(yè)委員會第五屆學(xué)術(shù)年會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科專業(yè)委員會第十三屆學(xué)術(shù)年會、中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會第十三屆學(xué)術(shù)年會、中國(河北)第二屆國際眼科學(xué)術(shù)研討會.0[2024-02-26].

圖源：電視劇《南來北往》