揭秘孔源性視網(wǎng)膜脫離：為何術(shù)后需“低頭認(rèn)罪”體位？

在眼科病房，我們往往會看到一些患者無論站著、坐著、躺著多面朝下，好像在低頭認(rèn)罪，這是為什么呢？因?yàn)橛幸恍┭鄣准膊∪缈自葱砸暰W(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變需行玻璃體切除手術(shù)，術(shù)中行玻璃體腔氣體或硅油填充后，術(shù)后則需行面朝下體位。今天給大家講講其中一個眼底疾病-孔源性視網(wǎng)膜脫離。

一、什么是孔源性視網(wǎng)膜脫離？

孔源性視網(wǎng)膜脫離是眼科常見的眼底疾病，是指視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，玻璃體液化，導(dǎo)致視網(wǎng)膜（分10層）神經(jīng)上皮層（9層）與色素上皮層（1層）的分離。視網(wǎng)膜脫離就好比墻上的墻皮出現(xiàn)脫落，不手術(shù)修復(fù)就會嚴(yán)重?fù)p失視力，甚至失明，手術(shù)目的就是把脫落的墻皮重新貼回去。

二、孔源性視網(wǎng)膜脫離會有哪些早期癥狀？

1）飛蚊與閃光

2）中心視力下降

3）視物變形

4）視野缺損等

三、孔源性視網(wǎng)膜脫離治療方法？

包括鞏膜外扣帶術(shù)及玻璃體切除手術(shù)，復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離多需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合氣體或硅油填充，同時還可能聯(lián)合其他手術(shù)。

四、為什么孔源性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切除手術(shù)后有體位要求？

玻璃體切除手術(shù)多需聯(lián)合眼內(nèi)填充物（氣體或者硅油），因氣體或者硅油密度比眼內(nèi)液體低，只有面部朝下的體位下，眼內(nèi)填充物浮在上方，才能頂壓住視網(wǎng)膜，使復(fù)位的視網(wǎng)膜愈合的牢固。

那么每個人都要趴嗎？要知道，術(shù)后患者體位的原則是要使裂孔處于最高位，如果裂孔位于視網(wǎng)膜上方，那么就不需要絕對的面朝下體位，可以稍微趴高一點(diǎn)，若裂孔位于其他部位，需嚴(yán)格面朝下體位。

五、坐、站、躺嚴(yán)格面朝下體位如下圖：

醫(yī)院供圖

六、孔源性視網(wǎng)膜脫離玻璃體切除術(shù)后注意事項(xiàng)：

1. 避免重體力勞動及劇烈運(yùn)動，避免碰撞眼部頭部及用眼過度，看電視、看報(bào)要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合。

2. 術(shù)后兩周避免術(shù)眼進(jìn)水。

3. 玻璃體腔填充氣體或硅油的患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑保持面朝下體位。

4. 避免乘坐顛簸震蕩的交通工具，如摩托車等，惰性氣體填充者禁止坐飛機(jī)，因?yàn)楦呖罩写髿鈮旱慕档鸵鹧蹆?nèi)氣泡體積增加而致眼壓升高，造成視功能損害。

醫(yī)學(xué)科普僅供參考，不作為診斷治療依據(jù)！

圖片來源：原創(chuàng)設(shè)計(jì)、攝圖網(wǎng)、醫(yī)院供圖